НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА КАФЕДРЫ ХИРУРГИИ ДЛЯ ВОП ТМА

С 1990г. кафедра проводит НИР по укрепленной тематике УМС МЗ РУз: “Разработка новых технологий диагностики, лечения, профилактики и реабилитации основных заболеваний человека”. Фрагменты выполняемой работы:

1. Усовершенствование и разработка методов консервативного и оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнений.
2. Разработка новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных с хирургическими заболеваниями толстой кишки.
3. Усовершенствование методов лечения заболеваний печени и желчных путей.
4. Вопросы диагностики и лечения ургентных заболеваний органов брюшной полости и гнойно- септических заболеваний .

Наименование тематики:
Усовершенствование и разработка методов консервативного и оперативного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее осложнений.
Научный руководитель темы – профессор Аталиев А.Е.
Актуальность:
В последние годы в консервативном лечении язвенной болезни достигнуты значительные успехи. Это связано с применением H2 блокаторов, ингибиторов протонной помпы, антихеликобактерных препаратов и т.д. (Богачев Р.С., Левина З.К., 1999; Yousfi M.M., 1995). Однако, консервативное лечение язвенной болез­ни является недостаточно эффективным (Григорьев П.А., Яковенко Э.П. и др., 1992), так как несмотря на хороший клинический эффект отмеченный при консервативном лечении ЯБ, в дальнейшем у 31 -38% больных вновь возникают рецидивы уже в течении первого года (Новитский В.А., Сломени­нов А.Б. и др., 1998). Удельный вес осложненных гастродуоденальных язв продолжает оставаться на высоком уровне (Курыгин А.А. с соавт., 1997).
Основным способом хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка, отчасти язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в странах СНГ является резекция желудка (Помелов В.С., Смагин В.А. 1999). Эта операция отвечая основным принципам хирургии язвенной болезни (ликвидация язвенного субстрата, надежное устранение желудочного кислотообразования и обеспечение адекватной эвакуации из желуд­ка), не лишена и отрицательных сторон (Сендерович У.И. 1993). Накопленный хирургами различных стран огромный клинический опыт показал, что резекция желудка не разрешает всех проблем язвенной болезни.
По данным Голдина В.А. (1990) ежегодно в странах бывшего СССР выполнялось 60 000, а по данным Помелова В.С. и Смагина В.А. (1999) в странах СНГ около 100 000 резекции желудка по поводу гастродуо­денальной язвы, не меньшее число резекции желудка выполнялось при опухолевых поражениях. Если еще раз вспомнить процентное соотношение ле­тальных исходов, количество неудовлетворительных результатов, частоту пострезекционных синдромов и инвалидизации больных после перенесенной резекции желудка, становится очевидным, что совершенствование техники выполнения резекции желудка и разработка новых методик, направленных на предупреждение развития пострезекционных синдромов, а также послеоперационных осложнений в раннем и отдаленном послеопераци­онном периоде являются одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии (Майорова Ю.И. и др. 1996).
В связи с этим, на кафедре были проведены НИР ( докторская –2, кандидатских- 9) по улучшению результатов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Часть этих работ посвящена изучению анатомических вариантов строения блуждающего нерва, другая – патогенетическим аспектам ЯБ, консервативному лечению, разработке новых оптимальных методов оперативного лечения ЯБ и профилактике пострезекционных осложнений.
1. Особенности хирургической анатомии блуждающего нерва и их значение в профилактике и лечении пептических и рецидивных язв (Амвросов Т.М., 1992)
2. Влияние мобилизации задней стенки кардиального отдела желудка на полноту селективной проксимальной ваготомии при дуоденальных язвах (Шотемиров В.Х., 1994)
3. Состояние липидного метаболизма при осложненной язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и пути его патогенетической коррекции (Мавлянов А.Р., 1994)
4. Особенности секреторной функции и морфологии желудка при дуоденальной язве у лиц пожилого и старческого возраста до и после операции (Арифжанова З.Ш., 1996)
5. Состояние перекисного окисления липидов и антиокислительной защиты в отдаленные сроки после различных оперативных вмешательств у больных с гастродуоденальными язвами (Курбанов О.М., 2000)
6. Состояние глутатионовой системы у больных с кровоточащей гастродуоденальной язвой и пути его патогенетической коррекции (Наврузов Г.Дж., 2000)
7. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика культи желудка после различных вариантов резекции при гастродуоденальных язвах (Касымов Л.Ш., 2001)
8. Патогенетический подход к выбору хирургического вмешательства при осложненных гастродуоденальных язвах и прогнозирование их результатов (Мавлянов А.Р., 2001)
9. Эффективность применения биологически активной добавки “Табиб-I” в комплексе хирургического лечения язвенных пилородуоденальных стенозов (Пирназаров Р.А., 2002)
10. Принципы и пути улучшения результатов хирургического лечения гастродуоденальных язв у лиц пожилого и старческого возраста (Холов Х.А., 2004)
11.Прогнозирование и профилактика неудовлетворительных результатов хирургического лечения осложненных дуоденальных язв(клинико-экспериментальное исследование Усманов М.М.,2007).
В последней докторской диссертации Усманова М.М. изучено состояние кишечного пищеварения при осложнениях ЯБ у лиц пожилого и старческого возраста.
В результате этих исследований обоснован патогенетический подход к выбору хирургического вмешательства осложненных гастродуоденальных язв, разработаны принципы и пути улучшения лечения результатов гастродуоденальных язв у лиц пожилого и старческого возраста. Также разработаны методы прогнозирования результатов оперативного лечения язвенной болезни.

Усовершенствование методов лечения заболеваний печени и желчных путей
Научный руководитель темы – проф. А.Е.Аталиев.

Вопросы диагностики и лечения ургентных заболеваний органов брюшной полости.
Научный руководитель темы – проф. А.Е.Аталиев.

Несмотря на значительные успехи в развитии хирургии, анестезиологии и реаниматологии, на значительный прогресс в диагностике и лечении острого перитонита, на широкое внедрение в клиническую практику новейших технологий и лекарственных препаратов, предлагаемых улучшенных методов лечения, до настоящего времени перитонит остается одним из самых актуальных проблем абдоминальной хирургии, как наиболее грозное осложнение острых хирургических заболеваний, операций на органах брюшной полости, акушерско - гинекологических вмешательств и приковывает к себе пристальное внимание хирургов всего мира (В.К. Гостищев с соавт., 1992; В.Я. Глумов с соавт., 1988; В.М. Буянов с соавт., 1998; С. Дадвани, 1998; М.И. Кузин с соавт., 1986; Ш.И.Каримов,1991, Эргашев У.Ю., 1999 и др.).
По мнению ряда авторов, важнейшим этиопатогенетическим фактором, определяющим развитие и исход перитонита является микробный фактор (Г.М. Коротаев с соавт., 1991; Е.Н. Маломан, 1985; Д.Ф. Перфильев, 1987; В.А. Попов, 1985; В.С. Савельев с соавт., 1993; А.А. Шалимов с соавт., 1981; I.E. Barlough et al., 1994; A. Cassadevall, 1990; R.N.Garrison, 1989; C.W. Olsen, 1992). Другие авторы считают, что микробный фактор является лишь пусковым механизмом, вызывающим целый комплекс патоморфологических изменений (М.С. Исламов, 1989; Ш.И. Каримов, А.А. Асраров, 1991; Ш.И. Каримов с соавт., 1991; А.С. Кузнецов, 1986; А.В. Пичуев, 1980; Ф.Ф. Усиков, 1984; Б.К. Шуркалин с соавт., 1987). Проявлением этого являются на первом этапе изменения реактивного характера с нарушением местного кровообращения брюшины, высвобождением из погибших тканей биологически активных веществ, гормонов, активацией кинин-калликриновой системы, усугублением микроциркуляторных нарушений и расстройствами тканевого дыхания (А.Р. Гутникова, С.С. Абидова, 1993; В.В. Евдокимов с соавт., 1984; К.Г Жестков с соавт., 1993; В.Т., Зайцев с соавт., 1987; Г.Г. Радзивил с соавт., 1982; О.М. Роттердамская с соавт., 1993; К.Д. Тоскин с соавт., 1988).
Изучение биологической роли перекисного окисления липидов становится центральной темой медицинских исследований последнего десятилетия. Это связано с выявлением важного влияние перекисного окисления липидов на процесс регуляции проницаемости биологических мембран (Ю.П. Архипенко с соавт., 1975). Активация образования перекисей липидов приводит к нарушению функции клеток жизненно важных органов и систем, являясь основопологающим компонентом патогенеза многих заболеваний, в том числе и острых воспалительных процессов в брюшной полости (А.И. Лазарев с соавт., 1981; В.Г. Сахаутдинов с соавт., 1981).
Согласно современным представлениям, ведущее место в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните принадлежит сложной и многообразной по своей природе системе эндогенной интоксикации (О.Н. Асанов с соавт., 1990; Г.А. Баиров с соавт., 1974; Ю.Ф. Белокуров с соавт., 1987; И.А. Ерюхин с соавт., 1987; Г.А. Ивашкевич с соавт., 1983; В.Н. Короткий с соавт., 1988; К.С. Ормонтаев, Арыпов Н.С., 1991; Л.В. Полуэктов с соавт., 1988). Последняя является одной из основных причин летальности при остром разлитом перитоните (Н.Ю. Келина, 1996). Она, несмотря на устранение источника инфекции и санацию брюшной полости во время операции, в послеоперационном периоде, как правило, усиливается (Н.А. Цуркан, А.А. Синовец, 1988).
Таким образом, в современном этапе хирургической науки интенсификация свободнорадикального окисления липидов вследствие эндогенной интоксикации и гипоксии, рассматривается в качестве одного из патогенетических факторов, стимулирующих метаболические нарушения в мембранных структурах тканей при перитонитах, следовательно, целесообразным является коррекция нарушений процессов перкисного окисления липидов, активизация системы антиокислительной защиты и уменьшение степени эндогенной интоксикации.
В связи с этим сотрудники кафедры: Аталиев А.Е., Нурмухамедов Р.М., Мавлянов А.Р., Хаджибаев М.Х., Юнусов И.И.; Мадаминов Р.М., Усманов М.М., Шотемиров В.Х., Арифжанова З.Ш., Холов Х.А., Касимов А.А., Рахимов Б.К., Дадажонов Э.М, Муродов А.С. ведут поисковые работы по неотложной хирургии.
При этом для прогнозирования состояния больных и течения перитонитов использованы содержания оксида азота в организме, клинико-метаболические показатели, применены методы математического моделирования, получены авторские свидетельства Государственного патентного ведомства Р Уз. В этом направлении выполнены 2 кандидатские работы:

• Прогностическая ценность оксида азота (NO) при распространенных гнойных перитонитах (Туляганов Д.Б., 2006);
• Прогностическая значимость клинико-метаболических показателей и влияние “Инфра-R” излучения на исходы перитонитов (Рахимов Б.К., 2007).

Усовершенствование методов лечения заболеваний печени и желчных путей
Научный руководитель темы – проф. А.Е.Аталиев.

Под руководством проф.Наврузова С.Н на второй базе кафедры хирургических болезней для ВОП ТМА находящейся в отделении колопроктологии РКБ №1 ведется научноиследовательская работа согласно заданию ГКНТ по теме “Разработка новых методов диагностики.лечения и реабилитации больных хирургическими заболеваниями толстой кишки”
В настоящее время ведется научно-исследовательская работа по следующим актуальным проблемам колопроктологии:

1. “Диагностика и лечение послеоперационных осложнений у больных с толстокишечной патологией”.
2. “Современные аспекты диагностики и выбора тактики лечения полипа и полипоза толстой кишки”.
3. “Профилактика после операционных осложнений у больных дистальной формы неспецифического язвенного колита”. Работу выполняет Тураев Г.Х. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
4. “Хирургическая реабилитация больных послеродовым разрывом ректовагинальной перегородки, сочетанной недостаточностью анальног сфинктера”. Работу выполняет аспирант Маткаримов С.Р. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Во второй базе кафедры успешно защищены 4 докторских и 17 кандидатских диссертаций.

№

Ф.И.О

Название диссертации

Руководитель, научный консультант

Год защиты

Докторские работы

1.

Даутов Фархад Абдурасулович

Хирургическое лечение амебиаза толстой кишки

Проф.Наврузов С.Н.

1997

2.

Ахмедов Мухамеджон

Хирургическая тактика при сочетанных операциях на толстой кишке и других органах брюшной полости

Проф.Наврузов С.Н.

2002

3

Тагаев Шербакул Байкабулович

Диагностика и хирурическое лечение болезни Крона толстой кишки

Проф. Наврузов С.Н.

2006

4.

Абдужаппаров Сулейман Бахриддинович

Диагностика и лечение послеоперационных осложнений у больных с толстокишечной патологией.

Проф.Наврузов С.Н.

2007

Кандидатские работы

1.

Саидов Баходир

Особенности течения и выбор метода лечения хронического правостороннего толстокишечного стаза

Проф. Наврузов С.Н.

1993

2.

Инагамов Тохир Аброрович

Диагностика и лечение хронического толстокишечного стаза на основе изучения функциональной активности тромбоцитов и факторов её регуляции

Проф.Наврузов С.Н.

1994

3.

Абдужаппаров Сулейман Бахриддинович

Выбор способа восстанавительно-реконструктивной операции при короткой культе прямой кишки

Проф.Наврузов С.Н.

1995

4.

Маматкулов Шукрулло Мустафакулович

Патогенез и выбор метода лечения перианальных остроконечных кондилом

Проф.Наврузов С.Н.

1995

5.

Исмаилходжаева Шахло Орумбаевна

Особенности течения и лечения диффузионного семейного полипоза толстой кишки с синдромом Пейца-Егерса

Проф.Наврузов С.Н.

1998

6.

Тагаев Шгербакул Байкабулоич

Хирургическое лечение осложнений дивертикулеза толстой кишки

Проф.Наврузов С.Н.

1999

7.

Ходжимухамедова Нигора Абдукамаловна

Выбор тактики хирургического лечения геморроя осложненного кровотечением и хронической постгеморрагической анемией

Проф.Наврузов С.Н.

1999

8.

Рустамов Абдусамат Эшмурадович

Диагностика и выбор способов операций при пенетрирующих язах двенадцатиперстной кишки

Проф.Наврузов С.Н.

1999

9.

Юсупбеков Аброржон Ахмаджонович

Выбор метода лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложненной кровотечением

Проф.Наврузов С.Н.

1999

10.

Исакулов Тулкин Уралович

Выбор способа хирургического лечения выпадения прямой кишки, осложненной недостаточностью её запирательного аппарата

Проф.Наврузов С.Н.

2000

11.

Хакимов Абдували Мелиевич

Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в полости малого таза после операций брюшно-анальной резекции прямой кишки

Проф.Наврузов С.Н.

2000

12.

Муродов Мурод Мирхайдарович

Диагностика и выбор способа лечения врожденных сочетанных аноректальных и генитальных пороков развития у взрослых

Проф.Наврузов С.Н.

2003

13.

Рахманов Сорабек Турсунбекович

Хирургическое лечение хронического тотального толстокишечного стаза

Проф.Наврузов С.Н.

2004

14.

Курбанов Ойбек Алимович

Диагностика и хирургическое лечение послеродового ректоцеле

Проф.Наврузов С.Н.

2004

15.

Сапаев Дилшод Аминович

Клинико-морфологические особенности дистальной формы неспецифического язвенного колита и амебиаза толстой кишки

Проф.Наврузов С.Н.

2004

1

6.

Худояров Асилбек Анварович

Клинико-морфологичекое обоснование выбора метода лечения дистальной формы неспецифического язвенного колита

Проф.Наврузов С.Н.

2004

17.

Наврузов Бекзод Саримбекович

Выбор способа и объема операции при неспецифическом язвенном колите

Проф. Ахмедов М

2007

Заведующий кафедрой хирургии
для ВОП, профессор Аталиев А.Е.