Желчная колика

Желчная ( печеночная )колика

Желчная колика – печеночная колика

Желчная колика (иногда ее неправильно называют печеночной коликой) начинается внезапно, сразу, среди полного здоровья. Пациенты испытывают резчайшие схваткообразные боли в правом подреберье и эпигастрии (рисунок 1), при этом больные могут стонать, кричать, метаться, пытаясь найти положение, которое бы облегчило их страдания, однако такой позы им найти не удается. Часто боли отдают в спину, правую лопатку, правую сторону шеи. Часто желчная колика возникает после приема жирной пищи, однако четкой связи здесь нет. Каков механизм возникновения желчной колики? Если камень, который до этого свободно перемещался в полости пузыря (рисунок 2), попадает в узкую часть пузыря - его шейку, в этом месте возникает раздражение слизистой оболочки, в ответ на такое раздражение возникает резкий спазм мышечного слоя желчного пузыря (рисунок 3).

(1) - правое подреберье; (2) – эпигастрий Рисунок 1.

Желчный пузырь Рисунок 2.

1. полость желчного пузыря,
2. камень в полости пузыря,
3. шейка желчного пузыря.

Причина желчной колики Рисунок 3.

1. полость желчного пузыря,
2. спазмированная стенка желчного пузыря,
3. камень, ущемленный в шейке желчного пузыря.

Поскольку выход из желчного пузыря оказывается блокированным камнем, такой спазм приводит к резкому повышению давления внутри пузыря. Этот спазм и внезапное сильное повышение внутрипузырного давления и являются причиной таких резчайших болей.

Теперь понятно, почему неправильно называть желчную колику "печеночной" коликой - печень никакого отношения к такой колике не имеет. Лечение желчной колики должно быть направлено на снятие острого приступа болей. После того, как острый приступ снят, в спокойном периоде пациенту выполняется детальное обследование желчных путей и назначается то или иное лечение желчнокаменной болезни.

Лечение приступа колики следующее:

1. Больного следует обязательно госпитализировать в хирургическое отделение. Дело в том, что диагноз желчной колики - непростое дело, можно очень легко перепутать его с другими острыми заболеваниями, при которых может потребоваться совсем другое лечение.
2. Учитывая то, что основой желчной колики является спазм мышечного слоя желчного пузыря, пациенту следует назначить спазмолитики. Кроме этого, не лишним будет назначение обезболивающих средств. Например, можно назначить 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл промедола в виде внутримышечной инъекции. Другой лечебной схемой может быть введение 5 мл баралгина и 2 мл но-шпы. На область правого подреберья можно положить теплую грелку (при назначении грелки следует быть абсолютно точно уверенным в диагнозе желчной колики).

Если такое лечение неэффективно, и приступ продолжается больше нескольких часов, вероятнее всего, желчная колика перешла в острый холецистит.

Куда обратится с этой проблемой?